今天(10 月 13 日)是世界血栓日。在生活中，很多人覺得血栓是“老年病”，跟年輕人不沾邊。

　　其實不然，血栓這個“隱形殺手”往往悄悄潛伏在我們的日常生活中，甚至在不知不覺中就可能引發(fā)嚴重后果，比如中風、心梗等，嚴重時甚至威脅到生命。

　　更可怕的是，我們?nèi)粘Ｉ钪幸恍┏Ｒ姷男袨榭赡苷跒檠ㄍ撇ㄖ鸀?，讓這個“隱形殺手”在我們身體里的動脈和靜脈安了家。

　　久坐不動：

　　現(xiàn)代生活的“健康隱患”

　　現(xiàn)代生活里，我們已經(jīng)“離不開座位了”，工作時用電腦、休息時刷手機，總是黏在座位上。然而，看似“輕松”的久坐卻是引發(fā)血栓的一個重要隱患。

　　久坐辦公和經(jīng)常長途旅行時，隨著坐下時間延長可能導(dǎo)致血液流動減少和剪切應(yīng)力的下降。這種剪切應(yīng)力的減少會引起血管收縮，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙。

　　同時久坐還會導(dǎo)致體內(nèi)慢性炎癥以及氧化應(yīng)激加劇，以及影響體內(nèi)血脂代謝(如甘油三酯升高、低密度脂蛋白增加和高密度脂蛋白降低)，進一步損害內(nèi)皮功能。這些因素都在為動脈和靜脈血栓形成創(chuàng)造有利條件，因此我們應(yīng)該盡量避免久坐，保持規(guī)律的運動習慣。

　　針對動脈血栓的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運動可以從降低血小板反應(yīng)性、改變凝血活性、促進血栓溶解等多個方面起到預(yù)防作用。其實這些效應(yīng)同樣是在降低靜脈血栓的風險。

　　此外，針對靜脈血栓研究發(fā)現(xiàn)，每增加 1 小時的久坐時間，靜脈血栓栓塞癥風險增加 2%。而且在調(diào)整了體力活動水平后，久坐行為仍然導(dǎo)致深靜脈血栓形成的風險增加 19%，這表明久坐和運動這兩種行為對深靜脈血栓形成風險的貢獻是各自獨立的。這提示，避免久坐尤為重要。

　　每 20~30 分鐘進行短暫的輕度或中度運動，如步行，來打破久坐可以立馬見到效果，比如降低餐后血糖、胰島素和血脂水平。不過不要突然進行劇烈的高強度運動哦，這反而對血管不友好。

　　不管工作再忙，都要記得動起來，哪怕是站起來伸展一下。

　　脫水：

　　你可能忽視的“小問題”

　　看到這里，你可能會想“我怎么可能脫水呢？最多是有點口渴，喝水就行了?！钡聦嵣?，脫水離我們并不遙遠，大汗、腹瀉、嘔吐、中暑都有可能造成脫水，讓血栓在你身體里悄悄形成。

　　當身體缺水時，血液中的水分減少，血液變得黏稠，血液流動減慢以及血液濃縮都會增強血小板的聚集和凝血因子的活化，這就為血栓的形成提供了有利條件，形成血凝塊的趨勢顯著增加，這對于動脈和靜脈來說都是危險的。

　　國外曾報道了一位30歲男性，因腹瀉4天出現(xiàn)大面積下肢深靜脈血栓的病例。也報道過一名2周大的足月女嬰，由于嚴重脫水在肺動脈的主分支形成了一塊大血栓。這些都是鮮活的例子，值得我們警惕。

　　預(yù)防脫水最簡單的辦法就是保持充足的飲水量。每天至少喝 1.5 到 2 升水，尤其是運動后、出汗較多時，及時補充水分非常重要，此外電解質(zhì)補充也很關(guān)鍵。別等到口渴了才想起喝水，因為那時身體已經(jīng)處于輕度脫水狀態(tài)了。

　　記住，水是保持血液流動順暢的關(guān)鍵之一，也是預(yù)防血栓的“隱形武器”。

　　長期服用雌激素：

　　也會增加血栓風險

　　某些女性由于避孕、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征、更年期等原因需要服用含有雌激素的藥物，雌激素可促進血小板活化、增加凝血因子(如 II、VII、VIII 和 X)的水平，并降低抗凝血蛋白(如蛋白 S)的活性，從而導(dǎo)致促凝狀態(tài)。

　　此外，雌激素還能升高纖維蛋白原和血管性血友病因子(vWF)的水平，進一步加劇血栓形成的可能性。因此服用含有雌激素的藥物會導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥和動脈血栓的風險顯著增加，且該風險與雌激素的劑量、使用時間及給藥途徑密切相關(guān)。特別是對于有家族血栓病史的女性，風險會進一步升高。

　　那么，對于正在或計劃長期服用雌激素藥物的人，應(yīng)該怎么辦呢？

　　對于有血栓高風險的女性(如有血栓病史、家族遺傳性血栓傾向者)，可以服用不含雌激素的避孕藥物或者使用其他非藥物手段避孕；在開始進行雌激素治療時，一定要咨詢醫(yī)生，了解自己的健康狀況是否適合；同時，盡量避免其他增加血栓風險的行為，定期進行體檢，監(jiān)測身體的變化。

　　吸煙：

　　血栓形成的“催化劑”

　　吸煙有害健康，這點大家都知道，但很多人并不了解，吸煙還會顯著增加血栓的風險。

　　首先，煙草中的有害化學物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)壁，影響內(nèi)皮細胞的正常功能，減少了一氧化氮(NO)和前列環(huán)素(PGI2)的生成，削弱了內(nèi)皮細胞的抗血栓作用。

　　其次，香煙煙霧中的有害物質(zhì)還激活了血小板，使其更容易聚集，形成血栓。

　　此外，香煙暴露增加了體內(nèi)組織因子和纖維蛋白原的水平，這些促凝物質(zhì)進一步推動了血栓的形成。香煙還通過誘發(fā)炎癥反應(yīng)，釋放 C 反應(yīng)蛋白和白細胞介素-6 等炎癥因子，加劇了血栓的風險。

　　總之，香煙煙霧綜合影響內(nèi)皮細胞、血小板和促凝血因子的平衡，導(dǎo)致血管變得脆弱，血小板更容易聚集在一起，形成血栓。也就是說，吸煙不僅傷肺、傷心臟，它還是動脈和靜脈血栓形成的“催化劑”。

　　具體來說，正在吸煙的人比從不吸煙的人出現(xiàn)靜脈血栓的風險增加了 23%，戒煙后這個風險降為了 10%。戒煙對于動脈血栓也有好處，重度吸煙者(≥ 20 包年)在戒煙 5 年內(nèi)其心血管風險降低約 39%。

　　所以，戒煙仍然是降低血栓形成的有效方法，無論你吸煙多久，戒煙后血管的健康狀況都會逐漸改善，血栓的風險也會隨著時間逐漸降低。雖然戒煙并不容易，但它對健康的好處顯而易見。

　　如果戒煙有困難，可以尋求醫(yī)生的幫助，采用藥物或心理輔導(dǎo)的方式逐步戒煙，給血管一個“重生”的機會，遠離血栓的威脅。

　　對于動靜脈的血栓，也有一些典型癥狀值得我們警惕：

　　如果突然發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、酸痛、發(fā)紅發(fā)紫，或者久坐活動后突發(fā)胸痛、氣短、呼吸困難，都要考慮靜脈血栓，盡快就診。

　　如果出現(xiàn)典型的 5P 征“疼痛(pain)，感覺異常(paresthesia)，麻痹(paralysis)，無脈(pulselessness)，蒼白(pallor)”，則需要考慮急性動脈栓塞，也需要盡快就診。

　　血栓這個“隱形殺手”其實離我們并不遙遠，了解這些日常生活中的風險因素并采取簡單的預(yù)防措施，可以讓我們有效降低血栓的發(fā)生幾率。保持健康的生活習慣，避免久坐、多喝水、戒煙，都是保護自己、遠離血栓的關(guān)鍵一步。

　　預(yù)防血栓從小事做起，別讓它成為健康隱患的導(dǎo)火索。

　　策劃制作

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學內(nèi)科碩士

　　審核丨李清晨 哈爾濱兒童醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師

　　策劃丨王夢如

　　責編丨王夢如

　　審校丨徐來 張林林

　　(來源：“科普中國”微信公眾號)